В сентябре 2025 года инициатива депутата Законодательного собрания Санкт-Петербурга Павла Крупника вызвала бурное обсуждение в обществе. Предложение ввести административные штрафы для пациентов, которые, по мнению властей, «злоупотребляют» медицинскими услугами, было на слуху. На первый взгляд, это кажется логичным шагом в борьбе с неконтролируемыми вызовами. Однако при более детальном анализе через призму законов, этических норм и реальности здравоохранения в России, ситуация выглядит намного сложнее, сообщает Дзен-канал "Медицинский юрист Алексей Панов".
Право на медицинскую помощь как основа законодательства
Первое, что следует отметить — в России медицинская помощь является конституционным правом, а не привилегией. Этому посвящены статьи Конституции РФ и Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан». Согласно этим нормам, каждый гражданин имеет право на бесплатную медицинскую помощь, включая экстренные вызовы, даже если их диагноз является спорным.
Как обстоит дело на практике? Если вызванная бригада скорой помощи после осмотра не видит угрозы жизни пациента, она не должна считать вызов «ложным», особенно если пациент искренне верил в необходимость помощи. Например, пожилой человек с температурой 37,2°C может находиться в риске, и своим вызовом он лишь стремится защитить собственное здоровье.
Проблемы отсутствия ясности в инициативах
Основная проблема предложенной инициативы заключается в том, что понятие «злоупотребления» явно не имеет четкого юридического определения. Где провести грань между, скажем, «вызовом с температурой 37» и тем, кто «злонамеренно нагружает систему»? Как может быть доказана «злонамеренность», если пациент просто оказался в неоднозначной ситуации?
Более того, в Законе № 323-ФЗ нет упоминаний о штрафах за «необоснованные» вызовы. Статья 21, например, гарантирует пациенту право выбирать врача и медицинскую организацию. То есть, когда гражданин требует определенного специалиста, это не может рассматриваться как нарушение закона.
Агрессия против медработников и возможные решения
Сложности в системе накапливаются, и медработники сталкиваются с агрессией — оскорблениями, угрозами и даже физическим насилием. Такие действия могут быть квалифицированы как противоправные и уже подлежат уголовной ответственности, однако проблема заключается в их недостаточной фиксации и реагировании правоохранительных органов.
Вместо введения штрафов для пациентов, которые вызывают скорую, требуется сосредоточиться на правовой защите медработников. Необходимы меры, такие как обязательная фиксация инцидентов и видеозапись вызовов. Прозрачность данных по вызовам не только улучшит качество обслуживания, но и поможет выявить основные проблемы: от недостатка кадров до недоступности первичного звена.
Вместо наказаний, стоит сосредоточиться на создании доступных и эффективных механизмов, которые помогут разгрузить систему, а не подрывать доверие между пациентами и медицинскими учреждениями.
