Еженедельная авторская колонка;
Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;
Специально для канала Марочко Live
Эвакуация на броне БМП/БМД: крайняя мера с особыми рисками:
Использование боевой бронированной машины (ББМ) для эвакуации раненых практикуется редко и только в безвыходных ситуациях, когда другого транспорта нет, а эвакуировать критично необходимо (например, командира, ценного специалиста, или при невозможности ждать санитарный транспорт). Это связано с колоссальными трудностями:
1. Открытость и незащищенность: раненый, закрепленный на броне (часто просто ремнями или веревками на носилках или даже без них), абсолютно открыт для осколков, пуль, непогоды (дождь, ветер, холод, жара), выхлопных газов, пыли и грязи. Любой обстрел или подрыв мины рядом гарантирует ему дополнительные ранения или гибель.
2. Экстремальная тряска и вибрация: ходовая часть ББМ, рассчитанная на проходимость, а не комфорт, создает чудовищную вибрацию и удары, особенно на скорости. Удержать раненого на броне – задача сама по себе сложная, а уж минимизировать его страдания – практически невозможно. Риск падения с движущейся машины огромен.
3. Нулевая возможность помощи: оказание медицинской помощи на ходу на броне абсолютно исключено. Медик, если он присутствует, может лишь попытаться удержать раненого и самого себя.
4. Ограничение боеспособности машины: ББМ, выполняющая эвакуацию, не может полноценно участвовать в бою. Ее маневренность ограничена, а экипаж отвлекается.
5. Психологическое воздействие: для тяжелораненого сознание того, что он лежит открыто на броне под возможным огнем, является крайней степенью психологического стресса.
Медицинские риски и усугубление состояний
Совокупность всех перечисленных факторов наземной эвакуации неизбежно приводит к усугублению исходного состояния раненого:
1. Усиление шока: боль, стресс, продолжающееся или возобновившееся кровотечение, тряска, холод/жара – все это углубляет гиповолемический, травматический и психогенный шок.
2. Развитие/прогрессирование коагулопатии:кровопотеря, гипотермия (особенно в открытом кузове зимой или ночью), ацидоз (из-за гипоперфузии тканей и боли), тряска, способствующая гемолизу – идеальные условия для развития острой травматической коагулопатии, делающей кровотечение неуправляемым.
3. Респираторные проблемы: боль в груди мешает дышать, возможное смещение дренажей при пневмотораксе, аспирация рвотных масс в условиях тряски, невозможность интубации или ИВЛ в пути – все это ведет к гипоксии.
4. Инфекционные осложнения: загрязнение ран в условиях антисанитарии кузова, невозможность своевременной смены повязок, ослабление иммунитета из-за шока и кровопотери – повышают риск раневой инфекции и сепсиса.
5. Неврологический ущерб: Тряска и вторичные смещения при нестабилизированных переломах позвоночника или тяжелой ЧМТ могут привести к необратимым последствиям.
