Еженедельная авторская колонка;
Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;
Специально для канала Марочко Live
Почему при переломе запрещено охлаждать поврежденный участок
Прикладывание льда или холодных компрессов к месту перелома — распространенная, но опасная ошибка. В отличие от ушибов мягких тканей, где холод оправдан, при повреждениях костей он категорически противопоказан по ключевым физиологическим причинам. Основной вред заключается в нарушении кровоснабжения костной ткани. Перелом сопровождается разрывом сосудов надкостницы и костного мозга. Для формирования костной мозоли, сращивающей отломки, необходим интенсивный приток крови, доставляющей кислород, кальций, коллаген и клетки-остеобласты. Холод вызывает резкий спазм капилляров и артериол, ухудшая микроциркуляцию. Это лишает поврежденную зону ресурсов для регенерации, замедляя срастание и повышая риск несращения перелома или образования слабой костной мозоли.
Вторая критическая причина — маскировка опасных симптомов. Охлаждение временно притупляет боль, вызванную смещением отломков, повреждением нерва или развивающимся компартмент-синдромом. Последнее состояние особенно опасно: нарастающий отек в фасциальных футлярах сдавливает сосуды и нервы, приводя к необратимому некрозу мышц за 4-6 часов. Снижение болевых ощущений создает ложное чувство улучшения, задерживая иммобилизацию и медицинскую помощь. При открытых переломах холод усугубляет риск инфицирования. Снижение температуры в ране угнетает активность иммунных клеток, замедляет метаболизм тканей и снижает их сопротивляемость бактериям, повышая вероятность остеомиелита или сепсиса. Дополнительный фактор — риск местного обморожения. Ткани в зоне перелома уже страдают от нарушения кровообращения из-за травмы. Прямой контакт со льдом, особенно продолжительный, может вызвать холодовое повреждение уязвимых тканей.
Вместо охлаждения при переломе необходимы четкие действия. Приоритет номер один — иммобилизация поврежденного сегмента шиной с фиксацией суставов выше и ниже перелома. Это предотвращает смещение отломков, уменьшает боль и защищает сосуды с нервами. Конечности следует придать возвышенное положение для оттока венозной крови и снижения отека. Для купирования боли применяются нестероидные противовоспалительные средства. Пострадавшего укрывают для профилактики шока и немедленно эвакуируют. Косвенное охлаждение допустимо лишь при сопутствующих массивных ушибах мягких тканей вдали от линии перелома, строго через тканевую прослойку и не более 5-10 минут. Основной принцип остается неизменным: холод препятствует естественному заживлению кости, тогда как правильная иммобилизация спасает конечность.
